GBSの患者が、4時間でベッドサイド肺活量(VC)が22から14 mL/kgに低下し、脱力が増悪していると訴えている。看… | MyMerci
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Management of Care

GBSの患者が、4時間でベッドサイド肺活量(VC)が22から14 mL/kgに低下し、脱力が増悪していると訴えている。看護師が予測すべき介入はどれか。該当するものをすべて選べ。

Select All That Apply

解答を選んでから正解を確認してください。

解説
GBSにおける切迫した神経筋性呼吸不全:VC 15~20 mL/kg未満、NIF(最大吸気陰圧)が-25~-30 cmH2Oより陰圧が弱い(-25より大きい)、シングルブレスカウント20未満、咳の弱化または球麻痺症状。待機的挿管は、誤嚥を伴う緊急の気道確保(クラッシュエアウェイ)を防ぐ。IVIG(0.4g/kg/日×5日間)または血漿交換は同等の疾患修飾療法であり、ステロイドは無効である。NIV(非侵襲的換気)は、誤嚥リスクと進行性の呼吸不全のため、球麻痺を伴うGBSでは一般的に避けられ、確実な気管挿管が優先される。自律神経障害(血圧変動、不整脈、イレウス)は継続的なモニタリングを必要とする。DVT予防(間欠的空気圧迫装置+ヘパリン)は不動のために必須である。
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