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問題

冠動脈疾患のある患者で、最近レボチロキシンの用量が増量された。患者は体重減少、TSH抑制、心房細動で心室応答が速い状態にある。看護師が最初に行うべき行動はどれか。

解説
用量増量後のTSH抑制、体重減少、急速な心房細動は、レボチロキシンの過剰補充を示している。冠動脈疾患のある患者では、看護師は次回の投与を保留し、心臓リズムを監視し、医療提供者に通知し、胸痛や虚血の評価を行うべきである。レボチロキシンの継続や増量は不整脈を悪化させる可能性がある。アトロピンは心拍数を増加させるため、心室応答が速い心房細動には不適切である。
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詳細解説

臨床推論の要約
レボチロキシン増量後のTSH抑制、体重減少、頻脈性不整脈は過剰補充を示す。次回の投与を保留し、心臓を監視し、医療提供者に通知し、特に冠動脈疾患のある患者では虚血の評価を行う。

重要概念

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