鉄、カルシウム、マグネシウム、制酸薬、スクラルファート、コレスチラミンなどの胆汁酸吸着薬、およびプロトンポンプ阻害薬はすべて、キレート形成または胃内pHの変化により、レボチロキシンの吸収を低下させます。標準的な対応は、レボチロキシンを通常通り空腹時の朝に服用させたまま、少なくとも4時間の間隔をあけることです。甲状腺ホルモンの投与を中止すると重度の甲状腺機能低下症を引き起こすリスクがあり、鉄欠乏の治療として適切ではありません。レボチロキシンを粉砕することは嚥下困難の場合に許容されますが、鉄剤と混ぜると時間的間隔をあける戦略が無効になります。相互作用のある新しい薬剤を開始した後は、吸収の変化によりTSHが基準範囲外に変動し用量調節が必要になる可能性があるため、6週間後にTSHを再検査します。