シナリオ 52歳の原発性甲状腺機能低下症と新たに診断された患者がlevothyroxine 50 mcg PO dail… | MyMerci
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問題

シナリオ 52歳の原発性甲状腺機能低下症と新たに診断された患者がlevothyroxine 50 mcg PO dailyを開始する。新処方を正しく理解した発言はどれか。

解説
Levothyroxine(Synthroid, Levoxyl)は甲状腺ホルモン補充薬で、正確かつ一定の吸収が必要。教育: (1) 毎日同じ時間に朝食30~60分前空腹時にコップ一杯の水と服用(または夕食4時間後就寝時)、(2) カルシウム・鉄・マグネシウム・制酸薬・スクラルファート・胆汁酸結合薬とは少なくとも4時間離す(吸収阻害)、(3) コーヒーも1時間以内は吸収を低下させるため1時間待つ、(4) 甲状腺機能低下症は通常生涯のため症状改善しても中止しない、(5) ブランド薬とジェネリックは生体利用率が異なるためTSH安定のため同じ製品を継続・変更時は6週後にTSH再検、(6) 動悸・振戦・暑熱不耐・体重減少・不眠(過剰補充)、持続する倦怠・寒冷不耐・体重増加・便秘(不足)を報告。妊娠中は25~30%増量。

詳細解説

選択肢2は吸収の4原則(空腹・水・時間固定・一貫性)を全て含む。カルシウム・鉄との結合は試験頻出。

重要概念

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