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Medication Administration PPT
問題
看護師は、週1回のセマグルチド注射を開始する患者に指導を行っている。正しい理解を示すのはどの発言か。
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1
私は毎朝セマグルチドを注射し、普段より食事量が少ない日は投与をスキップします。
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2
背部に放散することもある重度の持続性腹痛が現れたら、次の受診まで待ちます。
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3
週1回、同じ曜日に使用し、重度の腹痛や頸部腫瘤があればすぐに報告します。
✓ 正解
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4
現在の甲状腺検査が正常であれば、甲状腺髄様癌の家族歴は重要ではありません。
解説
注射用セマグルチドは週1回、同じ曜日に投与する。背部に放散することもある重度の持続性腹痛は急性膵炎を示唆し、迅速な評価が必要である。頸部腫瘤、嚥下困難、息切れ、持続する嗄声は甲状腺腫瘍を示す可能性がある。セマグルチドは、甲状腺髄様癌または多発性内分泌腫瘍症2型の個人歴または家族歴がある場合には禁忌である。
詳細解説
臨床推論
セマグルチドは週1回投与のGLP-1受容体作動薬である。優先度の高い指導は、膵炎症状と枠組み警告の甲状腺C細胞腫瘍に関する注意である。
判断基準
一貫した週1回のスケジュールを守り、持続する重度の腹痛があれば直ちに報告し、治療前に甲状腺髄様癌または多発性内分泌腫瘍症2型の個人歴・家族歴をスクリーニングする。
重要概念
- semaglutide — Ozempic(SC weekly T2DM)·Rybelsus(oral daily T2DM·食前30分空腹)·Wegovy(SC weekly weight loss)。T2DM·体重·心血管·CKDで効果。副作用:GI·膵炎·MTC boxed·胆嚢。Titrationゆっくりでgi緩和。減量薬として爆発的使用·supply chain影響。
- MTC boxed warning — Medullary Thyroid Carcinoma。げっ歯類でGLP-1刺激が甲状腺C細胞増殖 → MTC発生。ヒトの因果未確定だがFDA boxed warning。個人/家族歴MTCまたはMEN-2(MEN syndrome type 2 — 褐色細胞腫·原発性副甲状腺機能亢進·MTC)で絶対禁忌。患者事前screening·症状(首のしこり·嗄声·嚥下困難)報告指導。
- tirzepatide (Mounjaro/Zepbound) — GIP+GLP-1 dual receptor agonist。SC weekly。T2DM·肥満。SURMOUNT·SURPASS試験でsemaglutide比体重·BG低下大。同class副作用(GI·膵炎·MTC·胆嚢)。Titration·食事·運動併行。
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