2型糖尿病でエンパグリフロジンを服用している患者が、繰り返す嘔吐と経口摂取量の極端な減少を訴えている。看護師が提供すべき… | MyMerci
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Medication Administration PPT
問題

2型糖尿病でエンパグリフロジンを服用している患者が、繰り返す嘔吐と経口摂取量の極端な減少を訴えている。看護師が提供すべき指示はどれか。

解説
嘔吐と摂取量減少は、エンパグリフロジンによるケトアシドーシスと体液量減少のリスクを高める。患者は薬剤を中止し、処方医に連絡し、腹痛や呼吸促迫などの症状があれば緊急評価を受けるべきである。なぜなら、ケトアシドーシスは著しい高血糖を伴わずに発生する可能性があるからである。水分制限、用量倍増、処方された基礎インスリンの中止は害を増大させる可能性がある。
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詳細解説

臨床推論
エンパグリフロジンは尿中ブドウ糖喪失を増加させる。急性疾患、嘔吐、長期の絶食、脱水は正常血糖ケトアシドーシスを誘発する可能性があるため、血糖値が正常に近くても症状が安全であるとは限らない。

判断基準
著しい嘔吐や摂取不良の間は、SGLT2阻害薬を中止し、処方医に連絡する。重度の悪心、腹痛、呼吸困難、呼吸促迫がある場合は、ケトアシドーシスの緊急評価が必要である。独自に用量を倍にしたり、処方されたインスリンを中止したりしてはならない。

重要概念

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