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Management of Care
成人患者が内科・外科病棟で倒れ、脈拍が触れず、モニターには幅広いQRS波の心室頻拍が表示されている。看護師とチームが行うべき処置はどれか。該当するものをすべて選びなさい。
Select All That Apply
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
無脈性心室頻拍と心室細動では、中断を最小限にした質の高いCPR(胸骨圧迫の速さ100~120回/分、深さ2~2.4インチ、完全な胸壁の戻り)を直ちに行う必要がある。除細動が最も重要な介入であり、遅延が1分ごとに生存率が7~10%低下する。2回目のショック後、エピネフリン1 mgを3~5分ごとに静注する。難治性VT/VFには、3回目のショック後にアミオダロン300 mgを静注ボーラス投与する(リドカイン1~1.5 mg/kgが代替薬)。アトロピンは無脈性VT/VFでは使用しない。これは症候性徐脈に用いる。H(循環血液量減少、低酸素症、水素イオン[アシドーシス]、低カリウム血症/高カリウム血症、低体温)とT(中毒、心タンポナーデ、緊張性気胸、肺血栓塞栓症/冠動脈血栓症)に対処する。
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高品質CPR指標:100-120/分・深さ2インチ・完全リコイル・中断最小・ETCO2>10 mmHgで適切な圧迫示唆。
目撃された停止。30秒以内にCPR開始。AED到着中。
- 無脈性VT — 脈なしのワイドコンプレックス頻脈 — 除細動可能リズム。
- アミオダロン — クラスIII抗不整脈薬 — 除細動後心停止の第一抗不整脈薬。
- HsとTs — 心停止の可逆原因の頭字語。
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