重症ARDS（適切なPEEP下でP/F比150未満）における1回16時間以上の腹臥位療法は死亡率を低下させる（PROSEVA試験）。最も重篤な合併症は、体位変換時の計画外抜管または気管チューブの位置ずれである。看護師は体位変換前に気管チューブの位置と固定を確認し、変換中は1名が気道管理を専任し、変換後に両側呼吸音と挿管深度を再確認しなければならない。鎮静・筋弛緩は人工呼吸器との非同調を防ぐため継続する。PEEPは維持または増加させ、減らさない。1回のセッションは16時間以上であり、4時間未満ではない。