Adverse Effects/Contraindications/Interactions PA
問題
65歳の1型糖尿病の患者が床に倒れて反応がない。ベッドサイド血糖値は35 mg/dL。IVアクセスあり。看護師が最初に行う最も適切な介入はどれか？
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1
血糖バランスのためSC lispro 5単位投与。
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2
50% dextrose(D50W)25 g(50 mL)IV push直ちに·BG再検·IVなければglucagon 1 mg IM/SC·患者を側臥位·気道·バイタル·回復モニタリング·原因把握·処方医通報。
✓ 正解
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3
朝食トレイ待ち·患者にcarbを食べさせる。
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4
オレンジジュース8 oz·15分後血糖再検。
解説
重要概念
- D50W·D10W — D50W:50% dextrose·25 g/50 mL·IV push·大静脈(extravasation時組織壊死リスク·vesicant)。D10W:10% dextrose·infusion·100~250 mL·弱vesicant·新生児·小静脈推奨。両方緊急低血糖に使用。
- glucagon使用 — 1 mg IM/SC·5~10分onset·~30分作用·肝glycogen分解。IV可能時D50W優先(速い作用·glucagon IV時血管拡張リスク)。作用短いため意識回復時経口carb補充必須。副作用:嘔吐(多)·低K血症·低血糖再発。
- 低血糖分類 — Level 1:BG
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