朝のインスリン投与準備をしている看護師がいます。70歳の患者で、朝食前にインスリングラルギン20単位とインスリンレギュラ… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PA
問題

朝のインスリン投与準備をしている看護師がいます。70歳の患者で、朝食前にインスリングラルギン20単位とインスリンレギュラー8単位の指示が出ています。看護師のどの手技が正しいですか？

解説
インスリンの混合ルール
絶対的なルール：長時間作用型基礎インスリン（グラルギン、デテミル、デグルデク）は、他のどのインスリンとも同じ注射器で絶対に混合してはいけません。混合するとpHや結晶構造が変化し、吸収が変わり、両方の薬剤の効果が予測不能に低下します。

混合できるもの：
• レギュラー＋NPH：可能 — 正しい手順は、NPHに空気を入れ、レギュラーに空気を入れ、レギュラーを先に吸引し、次にNPH（澄んだ液→白濁液の順）。5～15分以内（文献により1時間以内）に注射します。
• 超速効型＋NPH（リスプロ/アスパルト＋NPH）：可能 — 多くのプレミックス製剤があります（ヒューマログミックス75/25、ノボログミックス70/30）。

混合してはいけないもの：
• グラルギン（ランタス、トウジェオ）：pH 4の澄明な酸性溶液。混合すると他剤を沈殿させます。
• デテミル（レベミル）。
• デグルデク（トレシーバ）。
• U-500レギュラー（高濃度：絶対に混合禁止。ハイアラート薬）。

標準的実践：別々の注射器を使用し、異なる部位に注射します（ローテーションは行う）。それぞれ別々に記録します。

レギュラーインスリンを省略する（選択肢3）ことは危険です。レギュラーは食後血糖をカバーし、グラルギンは基礎をカバーします。これらは互換性がありません。

詳細解説

なぜ2番が正解か
インスリン混合の中心ルール:長時間作用basal(glargine·detemir·degludec)は絶対に他インスリンと同じsyringeに混合禁。pH·結晶構造変化·吸収プロファイル予測不可·両薬効果減少。

混合可
• Regular+NPH:可。順序:空気NPH→空気R→R吸引→NPH吸引(Clear-before-cloudy)。5~15分以内に注射。
• Rapid+NPH(lispro/aspart+NPH):可·premixed製品多(Humalog Mix·Novolog Mix)。

混合禁
• Glargine(Lantus·Toujeo):pH 4·酸性 — 他インスリン沈澱。
• Detemir(Levemir)。
• Degludec(Tresiba)。
• U-500 regular(濃縮·high-alert·絶対混合禁)。

標準:別syringe·別部位注射·個別documentation。Glargine basal·regular prandial — 両方必要·skip禁(4番)。

誤答分析
1番:Glargine混合自体が禁忌。3番:混合禁·時間制限無関係。4番:basal·prandialは別役割·交換不可。

重要概念

この問題集をすべて見る ログイン不要

MyMerciでNCLEX-RNを完全対策

詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。

無料で始める
App Store Google Play
他の言語で読む: English한국어日本語繁體中文Tiếng Việt

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。