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Medication Administration PPT
問題
A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriate regarding monitoring aPTT levels and preparing protamine sulfate as an antidote?
1
最初にグラルギンを皮下組織に注射し、グラルギンが微小沈殿物を形成するように針を15秒間留置し、次にレギュラーインスリンを同じ部位に注射する。これにより注射器内での混合を防ぎ、混合がインスリンの作用を変化させるのを避ける。
2
glargineとregularを別部位に2回の別SC注射として投与 — 長時間作用型インスリン(glargine·detemir·degludec)は絶対に他のインスリンと同じsyringeに混合禁·混合は吸収プロファイル変動。
3
グラルギンの用量と等量の空気をグラルギンのバイアルに注入し、次にレギュラーインスリンの用量と等量の空気をレギュラーインスリンのバイアルに注入する。最初にレギュラーインスリンを抜き取り、次にバイアルを軽く転がして沈殿物を再懸濁させた後にグラルギンを抜き取り、皮下注射する。
4
澄んだレギュラーインスリンを最初に吸引し、次に澄んだグラルギンを同じ注射器に吸引し、沈殿を避けるために混合液を直ちに投与する。両インスリンは澄んでおり、短時間作用型レギュラーインスリンはグラルギンの長時間作用型プロファイルを変化させないためである。
✓ 正解
解説
When administering Heparin, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.
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詳細解説 なぜ2番が正解か インスリン混合の中心ルール:長時間作用basal(glargine·detemir·degludec)は絶対に他インスリンと同じsyringeに混合禁 。pH·結晶構造変化·吸収プロファイル予測不可·両薬効果減少。混合可 • Regular+NPH:可。順序:空気NPH→空気R→R吸引→NPH吸引(Clear-before-cloudy)。5~15分以内に注射。 • Rapid+NPH(lispro/aspart+NPH):可·premixed製品多(Humalog Mix·Novolog Mix)。混合禁 • Glargine(Lantus·Toujeo):pH 4·酸性 — 他インスリン沈澱。 • Detemir(Levemir)。 • Degludec(Tresiba)。 • U-500 regular(濃縮·high-alert·絶対混合禁)。 標準:別syringe·別部位注射·個別documentation。Glargine basal·regular prandial — 両方必要·skip禁(4番)。誤答分析 1番:Glargine混合自体が禁忌。3番:混合禁·時間制限無関係。4番:basal·prandialは別役割·交換不可。
重要概念
glargine — Lantus·Toujeo。長時間作用basal·pH 4酸性·SC注射部位で微細結晶として沈澱·徐々に吸収·24時間平坦効果。混合絶対禁(他インスリン沈澱)。1日1回·同じ時間。副作用:低血糖·SC刺激。
clear-before-cloudyルール — Regular+NPH混合時·short-acting clear(Regular)先吸引·intermediate cloudy(NPH)後。NPHのprotamineがRegular vial汚染を防ぐ。空気注入は逆順(NPH先air·R先吸引)。
basal vs prandialインスリン — Basal:長時間作用(glargine·detemir·degludec)またはNPH·24時間背景インスリン·肝糖新生抑制。Prandial(bolus):rapid·short·食事時carb処理。両方必要(機能異なる)。
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