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Medication Administration
患者は0700にNPHインスリンを投与された。この薬剤のピーク効果による低血糖のリスクが最も高い時間帯として、看護師が予測すべきなのはどれか。
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1
0730～0800
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2
0900～1000
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3
1100～1900
✓ 正解
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4
2300～0100
解説
NPHは中間型インスリンであり、そのピーク効果は通常、皮下投与後約4～12時間で現れる。0700の投与では、予想されるピークリスクの時間帯はおよそ1100～1900であり、選択肢3が正しい。より早い時間帯は短時間作用型インスリンの発現またはピークに一致し、2300～0100は通常のNPHのピーク時間帯よりも遅い。個人差があるため、血糖値の推移と低血糖症状のモニタリングも必要である。
臨床推論の要約
NPHインスリンは中間型で変動性のある作用プロファイルを持ち、通常、注射後数時間でピークに達する。0700の投与後は、およそ1100から1900までを最も注意深くモニタリングし、食事や間食が利用できることを確認し、低血糖に注意する。
- NPH insulin — Neutral Protamine Hagedorn·中間作用·濁り(cloudy)。Onset 1~2h·peak 4~12h·duration 14~24h。1日1~2回。SCのみ(IV禁忌)。vialは転がして混合·振らない。mix可(regularと)。低血糖モニタ重要。
- インスリン分類 — Rapid:lispro·aspart·glulisine。Short:regular(humulin R·novolin R)。Intermediate:NPH。Long:glargine(Lantus·Toujeo)·detemir(Levemir)·degludec(Tresiba)。U-500 regular:重度インスリン抵抗性·high-alert。
- mixingインスリン — Regular+NPH混合可(NPHはprotamine含有)。手順:空気NPH→空気R→R吸引→NPH吸引(Rを先に·NPHを後に同じsyringe)。Glargine·detemir·degludecは混合禁止。Premixed 70/30·75/25等。
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