インスリン薬物動態 — 発現/ピーク/持続時間
薬物動態プロファイルを理解することは、低血糖の予測と食事のタイミング調整に不可欠です。
• 超速効型（リスプロ、アスパルト、グルリジン）：発現5～15分、ピーク30～90分、持続時間3～5時間。食事の直前または食事と同時に注射する。
• 短時間型（レギュラー）：発現30分、ピーク2～3時間、持続時間5～8時間。食前30分に注射する。
• 中間型（NPH）：発現1～2時間、ピーク4～12時間、持続時間14～24時間。白濁 — 振らずに転がして混ぜる必要がある。ピーク時が低血糖リスクが最も高い時間帯であり、食事や間食でカバーしなければならない。
• 長時間型（グラルギン、デテミル、デグルデク）：グラルギン：発現2～4時間、明確なピークなし、持続時間約24時間；デテミル：発現1～2時間、弱いピーク6～8時間、持続時間12～24時間；デグルデク：発現1時間、ピークなし、持続時間42時間以上。
• 超長時間基礎型（デグルデクなど）：非常に平坦で、夜間の低血糖リスクが低い。
午前7時のNPH投与の場合、ピークは11時～19時に現れる。その時間帯に看護師は血糖値をモニターし、午前中の間食、昼食、午後の間食を確実にし、低血糖に注意する必要がある。選択肢4、3、4は薬物動態プロファイルを誤って述べている。
詳細解説
なぜ2番が正解か
インスリン種類別kineticプロファイル:
• Rapid(lispro·aspart·glulisine):onset 5~15分·peak 30~90分·duration 3~5h。食前直前。
• Short(regular):onset 30分·peak 2~3h·duration 5~8h。食前30分。
• Intermediate(NPH):onset 1~2h·peak 4~12h·duration 14~24h。濁り — 振らず転がす。ピークが最大低血糖リスク。
• Long(glargine·detemir·degludec):glargineピークなし·~24h·detemir弱ピーク·degludec極平坦·≥42h。
0700 NPH → peak 1100~1900。この時間BGモニタ·朝間食·昼食·午後間食·低血糖徴候注意。
誤答
1番:30~60分はonsetでpeakではない。3番:NPHは長時間作用ではない·peakあり。4番:即時onsetは誤り — onset 1~2h。