A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regarding monitoring for persistent dry cough, angioedema, and hyperkalemia?

• 1 予防的血小板輸血は、血小板数が40,000/μL未満の場合に自発的出血を防ぐために実施されるべきであり、HITはこれを禁忌とはしない。なぜなら、重度血小板減少の患者における直ちの出血リスクは、追加の血小板による血栓性合併症の可能性を上回るからである。 ✓ 正解
• 2 HITと確定診断され、血小板数が38,000/μLの患者には、未分画ヘパリンの予防的低用量点滴（例：5 units/kg/hour）を再開することで、脳卒中予防のための抗凝固療法を安全に維持しながら、血小板数の緩徐な回復が期待できる。なぜなら、血小板数は危機的に低くはなく、出血リスクも最小限であるからだ。
• 3 HITと確定診断され、血小板数が38,000/μLの患者には、低分子量ヘパリンへの切り替えを減量して（例：enoxaparin 0.5 mg/kg 1日2回）行うことが推奨される。なぜなら、LMWHはHIT抗体との交差反応性が最小限であり、脳卒中予防のための抗凝固療法を維持しながら、血小板数の緩徐な回復が可能となるからである。
• 4 HITでは一般的に血小板輸血を回避(生命を脅かす出血にのみ限定) — 追加血小板がIgG-PF4介在血栓をさらに刺激する可能性。処置は全heparin(UFH/LMWH)中止+non-heparin抗凝固薬(argatroban·fondaparinuxなど)開始。

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