新たに小細胞肺癌と診断された患者が進行性顔面腫脹、頸部・胸壁静脈怒張、前傾で増悪する呼吸困難を訴える。看護師の優先処置は… | MyMerci
NCLEX-RN MOC
問題

新たに小細胞肺癌と診断された患者が進行性顔面腫脹、頸部・胸壁静脈怒張、前傾で増悪する呼吸困難を訴える。看護師の優先処置は?

解説
縦隔腫瘤によるSVC症候群は静脈還流閉塞で顔面・上肢腫脹、胸壁側副血行、呼吸困難を起こす。喘鳴と起座呼吸は気道リスク — HOB挙上で静脈圧低下と呼吸補助。緊急腫瘍・放射線腫瘍コンサルト必須。治療は放射線・化学(特に小細胞)・血管内ステント。仰臥位は静脈うっ血悪化。積極輸液は中心静脈圧・浮腫増加。弾性ストッキングはSVC閉塞に無効。

詳細解説

Pemberton徴候:両腕挙上で顔面充血と喘鳴 — ベッドサイドSVC評価。小細胞肺癌が最頻原因。

臨床シナリオ

聴診で喘鳴。SpO2 92%(RA)。覚醒・見当識保たれるが不安。

重要概念

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