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Medication Administration PPT
問題

冠動脈ステント留置後にクロピドグレルを服用している患者に、オメプラゾールの新たな処方が出された。看護師はどのような対応をすべきか。

解説
クロピドグレルはCYP2C19を介した活性代謝物への変換を必要とする。オメプラゾールはCYP2C19を阻害し、クロピドグレルの抗血小板活性を低下させる。これは投与時間をずらしても同様である。看護師は処方を確認し、クロピドグレルの活性化への影響が少ない酸分泌抑制薬(例:パントプラゾール)が適切かどうか尋ねるべきである。ステント留置後にクロピドグレルを独自に中止してはならない。
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詳細解説

臨床推論
クロピドグレルの活性代謝物の生成が減少すると、血小板阻害が弱まり、冠動脈ステント留置後に抗血小板療法に依存している患者において血栓リスクが高まる可能性がある。

判断基準
クロピドグレルとオメプラゾールまたはエソメプラゾールの併用を確認する。投与時間をずらしても相互作用は防げない。

重要概念

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