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Reduction of Risk Potential

腫瘍量の多いバーキットリンパ腫に対し導入化学療法を受けている患者の検査値は、K 6.2、リン 6.8、カルシウム 7.4、尿酸 11.0である。看護師が予測すべき行動はどれか。該当するものをすべて選べ。

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解答を選んでから正解を確認してください。

解説
TLS管理:代謝産物を洗い流し、尿量を100 mL/時以上に維持するための積極的な静脈内輸液、高尿酸時やリスクが高い場合にはアロプリノールよりも推奨されるラスブリカーゼによる尿酸低下療法、心筋安定化、細胞内移行促進、除去を含むプロトコールに従った高カリウム血症の治療、持続する場合の腎代替療法の準備。TLSにおける無症候性低カルシウム血症は通常補正しない。なぜなら高リン血症時にカルシウムを投与するとリン酸カルシウムの沈殿を生じ、急性腎障害を悪化させるからである。カルシウムは症候性低カルシウム血症か、高カリウム血症における膜安定化のためにのみ使用する。
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