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Psychosocial Integrity
心房細動に対してアピキサバンを服用中の患者が、最終投与から90分後に脳内出血を発症した。適切な介入はどれか。該当するものをすべて選べ。
Select All That Apply
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
アピキサバンは直接第Xa因子阻害薬である。特異的中和薬はアンデキサネットアルファであり、入手できない場合は4F-PCC（50単位/kg）が推奨される代替薬である。FFPは直接経口抗凝固薬を確実に中和せず、もはや推奨されない。プロタミンはヘパリンを中和するが、アピキサバンは中和しない。自発性脳内出血では、収縮期血圧を約140 mmHgに積極的に管理することで血腫拡大が減少する。イダルシズマブはダビガトランを中和する（アピキサバンではない）。
拮抗薬まとめ:ワルファリン→4F-PCC+ビタミンK、ダビガトラン→イダルシズマブ、アピキサバン/リバーロキサバン→アンデキサネット、ヘパリン→プロタミン、LMWH→部分プロタミン。
GCS 12、BP 196/108、最終アピキサバン0700、体重78 kg、最近のPCC投与なし。
- アンデキサネットアルファ — 組換え第Xa因子デコイ — アピキサバン・リバーロキサバンに結合し拮抗。
- 4F-PCC — 4因子プロトロンビン複合体製剤 — ワルファリンと標的薬不在時のDOAC拮抗。
- イダルシズマブ — ダビガトランを拮抗するモノクローナル抗体断片。
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