ダビガトラン — 湿気に敏感なカプセル
ダビガトランエテキシラート（プラザキサ）は直接トロンビン阻害薬のプロドラッグで、酒石酸ペレットを含むカプセル剤です。この薬剤は湿気に非常に敏感で、一度湿気に曝されると効力が急速に低下し、カプセルを割る、噛む、開ける、または粉砕すると、バイオアベイラビリティが約75％増加し、出血リスクが劇的に上昇します。
保管と投与に関するルール：
• カプセルは元の製造元のボトル（乾燥剤入り）またはブリスターパックに入れたまま保管する。乾燥剤が湿気を吸収します。
• ボトルは湿気を避け、室温で密閉して保管する。
• 開封後は4ヶ月以内に使用し、4ヶ月経過したら残ったカプセルは廃棄する。
• ピルケースや他の容器に移し替えてはならない — 湿気に曝露すると薬剤が劣化する。（他のカプセル剤は移し替え可能だが、ダビガトランは例外である。）
• 水で丸ごと飲み込む。割る、噛む、開ける、粉砕してはならない — 開封するとバイオアベイラビリティが2倍になり、重度の出血を引き起こす。
• 冷蔵してはならない。
その他の重要な指導事項：
• 心房細動における脳卒中予防には150 mgを1日2回が標準；CrCl 15～30の場合は75 mgを1日2回（ただしCrCl
詳細解説
なぜ2番が正解か
Dabigatran etexilate(Pradaxa)は直接thrombin阻害prodrug·カプセル内に酒石酸pellet。湿度に極めて敏感 — 湿気曝露で薬効急速消失。砕いたり·噛んだり·開けたり·粉砕すると吸収~75%増·出血リスク激増。
保管·投与ルール
• 元の製造業者ボトル(乾燥剤付き)·ブリスターパックのまま保管。乾燥剤が湿気を吸収。
• ボトルをしっかり閉めて室温·湿気回避。
• 開封後4か月以内に使用·残りは廃棄。
• ピルオーガナイザーに移さない — 湿気曝露で薬効消失。他のカプセルは移してOKだがdabigatranは例外。
• 水と共に丸ごと飲み込む。砕いたり·噛んだり·開けたり·粉砕禁止 — 開けると吸収倍·重大出血。
• 冷蔵しない。
他の指導
• 150 mg BIDがafib stroke予防標準·75 mg BIDはCrCl 15~30(一般的にCrCl