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Medication Administration PPT
問題

A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriate regarding monitoring aPTT levels and preparing protamine sulfate as an antidote?

解説
When administering Heparin, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.
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詳細解説

なぜ2番が正解か
Apixabanは直接factor Xa阻害DOAC。非弁膜性afib stroke予防·VTE治療/予防。

主な指導
5 mg PO BID 約12時間間隔·年齢 ≥80·体重 ≤60 kg·SCr ≥1.5の3項中2項該当時2.5 mg BID減量。食事無関。apixabanはcrush可能(NG経管可) — dabigatranと異なる。routine INR使用なし — INR監視不要。薬物相互作用は依然として広い(CYP3A4·P-gp阻害·誘導)。
薬物相互作用:強CYP3A4/P-gp阻害薬(ケトコナゾール·ritonavir)出血増加·強誘導薬(rifampin·phenytoin·carbamazepine·セントジョンズワート)効果減。新薬は医療者確認必須。
出血注意:柔らかい歯ブラシ·電気カミソリ·IM回避·NSAID回避·異常打撲·濃い便·ピンク尿·持続頭痛·転倒報告。
自己中止禁:リズム正常に感じてもafib stroke リスク持続·中止でstroke リスク急増。
• 術前:24~48h(低リスク)·48h+(高リスク)hold·再開は外科医決定。
• Reversal:andexanet alfa·無ければPCC代替。

誤答分析
1番:lab不要は部分的真実(routine INRなし)だが薬物相互作用·腎機能·出血モニタリングは必要 — 単純化誤り。3番:apixaban錠は crush可能だが chew は味·用量均一性問題·一般推奨せず。4番:afib間欠でもstroke リスク持続·自己中止禁。

重要概念

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