体重70 kg、クレアチニンクリアランス（CrCl）22 mL/minの78歳の患者が急性肺塞栓症の治療で入院した。医師からエノキサパリン1 mg/kgを12時間ごとに皮下注射する指示が出ている。看護師がとるべき最も適切な行動はどれか。

• 1 腎排泄遅延を補うため用量を12時間毎に2 mg/kgへ増量する。
• 2 疑問なく処方通り投与する — LMWHは用量調整不要。
• 3 処方医通報なしにベッドサイドで経口warfarinに切り替える。
• 4 用量を保留し処方医に連絡 — 重度腎不全(CrCl ✓ 正解

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。