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Health Promotion and Maintenance
看護師が健診のため来院した15歳の患者にHEEADSSS心理社会的評価を行っている。保護者は退室している。思春期患者に適した守秘義務の実践を反映する行動はどれか。該当するものをすべて選べ。
Select All That Apply
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
思春期患者の守秘義務：あらかじめ限界を説明し、州の未成年同意法（性感染症、避妊、精神的健康、薬物使用は州によって異なるが、一般的に保護される）を認識し、HEEADSSSを体系的に用いて（感度の低い領域から高い領域へ）、自己または他者への差し迫った危害、または現在進行中の虐待がある場合にのみ開示する。守秘義務の限界は最初から説明される。選択肢5は信頼と守秘義務に違反し、正直な回答を妨げるだろう。
二つの青少年NCLEX罠：(1)「親に全て話す」 — 誤り、信頼を破壊；(2)「機密性は絶対」 — 誤り、切迫危害/虐待で限界適用。開始時の限界説明が倫理的基礎。州別未成年同意法は多様(通常全50州がSTI/避妊で親なし同意を許可、精神保健と物質使用は州により異なる)。
15歳well-visit。訪問の心理社会的部分のため親が一時退室。看護師がHEEADSSSアセスメント(Home・Education・Eating・Activities・Drugs・Sexuality・Suicide・Safety)実施し機密性を議論。
- HEEADSSSアセスメント — Home・Education・Eating・Activities・Drugs・Sexuality・Suicide・Safety — より敏感でない話題から始める青少年心理社会的枠組み。
- 未成年同意法 — 未成年者が親の通知なしにSTI検査/治療・避妊・精神保健・物質使用に同意できる州法；州により異なる。
- 機密性の限界 — 自己/他者への切迫危害、活発な虐待、命を脅かす — 開示義務；会話の開始時に説明。
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