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Reduction of Risk Potential

ヘパリン療法中7日目の患者の血小板数が48時間で220,000から80,000に減少し、新たな深部静脈血栓症(DVT)を発症した。チームはヘパリン起因性血小板減少症(HIT)を疑っている。適切な対応はどれか。該当するものをすべて選びなさい。

Select All That Apply

解答を選んでから正解を確認してください。

解説
HITの管理:すべてのヘパリン(フラッシュやヘパリンコーティングラインを含む)を中止する。非ヘパリン系抗凝固薬を開始する(アルガトロバンまたはフォンダパリヌクスが第一選択;ワルファリンは血小板数が15万/μLを超えるまで皮膚壊死のリスクがあるため禁忌)。抗体検査および機能検査で確定する。確定したアレルギーがある場合は生涯にわたりヘパリンを避ける。選択肢5は誤りである。HITにおける血小板輸血は血栓症を悪化させる可能性があり、活動性出血や処置前の必要時にのみ限定する。
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