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Medication Administration
アトルバスタチン40mgを毎日服用している患者に、クラリスロマイシンの新規処方が出された。薬を投与する前に看護師が取るべき行動はどれか。
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1
両方の薬剤を中止し、処方者にアトルバスタチンとクラリスロマイシンの相互作用を解決するよう依頼する。
✓ 正解
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2
両方の薬を投与し、経過中に軽度の胃腸不快感がないか観察する。
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3
アトルバスタチン曝露量の増加を防ぐため、薬を4時間あけて投与する。
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4
アトルバスタチンを10日間中止し、新たな処方箋を得ずに再開する。
解説
クラリスロマイシンはCYP3A4を阻害し、アトルバスタチン曝露量とミオパチーまたは横紋筋融解症のリスクを高める可能性がある。クラリスロマイシンを使用しなければならない場合、アトルバスタチン40mgは表示されている1日20mgの上限を超えるため、看護師は投与前にレジメンを確認すべきである。
同じテーマの次の問題Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
クイックアンサー予定されているいずれかの用量を投与する前に、
アトルバスタチンとクラリスロマイシンの相互作用を確認する。
これが正しい理由クラリスロマイシンは強力なCYP3A4阻害薬であり、アトルバスタチン曝露量を上昇させる。表示では、クラリスロマイシンが必要な場合、アトルバスタチンは1日20mgを超えてはならないとされており、ミオパチーおよび横紋筋融解症のリスクが高まるためである。
簡単な例えまたはイメージ抗生物質はアトルバスタチンの主要な排出経路を閉ざすため、スタチンが蓄積しうる。
記憶のフッククラリスロマイシンはCYP3A4を阻害する;スタチンの計画を確認する。NCLEX判断ルール表示されている相互作用により現在の用量が安全でない場合、新規処方を確認する;独自に中止またはレジメンを再設計しない。
他の選択肢が誤っている理由投与時間をずらしても酵素阻害は解消されず、定期的な観察では予防可能な相互作用を見逃し、独自の10日間の中止は看護師の権限を超える。
参考文献
1DailyMed: Atorvastatin calciumCYP3A4相互作用とクラリスロマイシン用量制限
- clarithromycin — マクロライド系抗生物質。呼吸器感染·H. pylori·MACに使用。強力なCYP3A4阻害薬 — statin·CCB·ワルファリン·一部抗不整脈薬と広範な相互作用。QT延長副作用。代替:azithromycin(相互作用少ない)。
- CYP3A4阻害薬 — CYP3A4酵素活性を阻害 → 基質薬物濃度↑·副作用リスク。強力:clarithromycin·erythromycin·azole抗真菌薬·HIVプロテアーゼ·グレープフルーツ。中等度:diltiazem·verapamil·cyclosporine。statin併用でmyopathyリスク。
- 非CYP3A4 statin — pravastatin(主にsulfation)·rosuvastatin(CYP2C9 minor)·pitavastatin(UGT)·fluvastatin(CYP2C9)。CYP3A4阻害薬併用患者で安全な代替。効力はatorvastatinと比較可能または強い(rosuvastatin)。
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