心房細動に対してダビガトランを服用中の患者が重度の頭蓋内出血を起こして来院した。医療提供者は抗凝固薬の作用を直ちに中和す… | MyMerci
NCLEX-RN ROR
問題

心房細動に対してダビガトランを服用中の患者が重度の頭蓋内出血を起こして来院した。医療提供者は抗凝固薬の作用を直ちに中和する必要がある。看護師はどの薬剤の使用を予期すべきか。

解説
抗凝固薬の中和対応マッピング:ワルファリン → ビタミンK + 4因子プロトロンビン複合体濃縮製剤(緊急時)、ヘパリン/低分子量ヘパリン → 硫酸プロタミン、ダビガトラン → イダルシズマブ(プラックスバインド)、アピキサバン/リバーロキサバン(第Xa因子阻害薬) → アンデキサネット アルファ、入手不可の場合は4因子PCC。ダビガトランは直接トロンビン阻害薬であり、イダルシズマブはFDA承認の唯一の特異的中和剤である。

詳細解説

マッチング暗記:warfarin = ビタミンK + PCC、heparin = protamine、dabigatran = idarucizumab、因子Xa阻害剤 = andexanet alfa。誤ペアリングが最頻出NCLEX抗凝固薬問題。Dabigatranにprotamineは逆転せず;ビタミンKも逆転せず。

臨床シナリオ

心房細動でdabigatran服用の成人患者がCTで大脳内出血を確認。医師が緊急抗凝固薬逆転計画。

重要概念

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