看護師が、甲状腺機能低下症のためレボチロキシン50mcgを1日1回服用し始めた患者に指導しています。正しい理解を示す患者… | MyMerci
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問題

看護師が、甲状腺機能低下症のためレボチロキシン50mcgを1日1回服用し始めた患者に指導しています。正しい理解を示す患者の発言はどれですか?

解説
レボチロキシンに関する服薬指導:空腹時に、朝食30~60分前に服用すること。カルシウム製剤、鉄剤、制酸薬、プロトンポンプ阻害薬(PPI)、スクラルファートとは少なくとも4時間以上あけて服用する(これらは吸収を妨げる)。TSHの定期的なモニタリングを継続する。神経過敏、体重減少、動悸などの症状は過剰補充(甲状腺機能亢進症)を示し、用量を減量し、モニタリングを継続する必要がある。

詳細解説

「朝のビタミンと一緒」罠が最頻出levothyroxineエラー:カルシウム・鉄・マグネシウム・制酸剤・PPI全て吸収低下。慢性PPI患者はプロトンポンプ抑制で時間経過とlevothyroxine吸収低下しTSH再検必要。

臨床シナリオ

52歳、甲状腺機能低下症でlevothyroxine 50 mcg毎日開始。患者はカルシウム炭酸塩、鉄、omeprazole、マルチビタミンも服用。看護師が薬剤教育提供。

重要概念

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