心不全でスピロノラクトンを服用している男性患者が、痛みを伴う乳房の腫大を訴えている。看護師の対応として最も適切なのはどれ… | MyMerci
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Medication Administration PPT
問題

心不全でスピロノラクトンを服用している男性患者が、痛みを伴う乳房の腫大を訴えている。看護師の対応として最も適切なのはどれか。

解説
女性化乳房や乳房圧痛は、スピロノラクトンの用量依存性の副作用として認識されている。看護師は薬剤との関連の可能性を認め、治療内容の見直しのため医療提供者に報告すべきである。臨床的に適切であれば、より選択的なアルドステロン拮抗薬が検討されることもある。患者が心不全治療を自己中断したり、カリウムを摂取したりしてはならない。スピロノラクトンは高カリウム血症を引き起こす可能性があるためである。この所見を無関係として軽視したり、1年先送りにしたりすべきではない。
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詳細解説

臨床推論のまとめ
スピロノラクトンはアルドステロン受容体に加えてアンドロゲン受容体も遮断するため、女性化乳房や乳房圧痛が生じうる。治療内容の見直しのため医療提供者に報告し、カリウム値と腎機能のモニタリングを継続する。患者に自己判断で薬を中止させたり、カリウムを追加させたりしてはならない。

重要概念

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