急性肺水腫の成人患者にフロセミド80 mg IVの処方がある。耳毒性のリスクを最も軽減する投与計画はどれか。 | MyMerci
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問題

急性肺水腫の成人患者にフロセミド80 mg IVの処方がある。耳毒性のリスクを最も軽減する投与計画はどれか。

解説
フロセミドの急速IV投与は、耳鳴りや可逆的または不可逆的な聴力障害のリスクを高める。4 mg/分以下の制御された注入速度では、80 mgの投与に少なくとも20分かける必要がある。
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詳細解説

クイックアンサー
80 mgを少なくとも20分かけて投与する。

これが正しい理由
フロセミド関連の耳毒性は、急速注入、高用量、または腎機能障害がある場合に起こりやすい。表示されている制御注入の上限は4 mg/分であり、80を4で割ると20分になる。

簡単な例え・イメージ
総投与量が距離で、4 mg/分が制限速度である。

記憶のフック
IVフロセミド:毎分4ミリグラム以下。

NCLEX決定ルール
表示された最大速度があるIV薬剤では、投与前に最小投与時間を計算する。

他の選択肢が誤っている理由
急速プッシュと5分間の注入は速度の上限を超える。適応のある治療を延期することは処方に従わず、投与リスクも解決しない。
参考文献
1DailyMed: Furosemide injection耳毒性警告と制御されたIV注入速度

重要概念

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