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Medication Administration
看護師はヒドロクロロチアジドを服用している患者のフォローアップ所見を確認する。どの所見が迅速なフォローアップを必要とするか。
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1
血圧128/76 mm Hg、起立時のめまいなし
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2
血清ナトリウム138 mEq/L、呼吸音清明
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3
依存性浮腫の軽減後、体重0.5 kg減少
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4
血清カリウム2.8 mEq/L、筋痙攣と動悸あり
✓ 正解
解説
ヒドロクロロチアジドは尿中カリウム喪失を増加させる。カリウム2.8 mEq/Lで筋痙攣と動悸を伴う場合は、臨床的に有意な低カリウム血症と不整脈のリスクを示しており、迅速な報告と治療の再評価が必要である。他の所見は、血圧がコントロールされていること、ナトリウムが正常であること、または浮腫の改善が期待通りであることを反映しており、直ちに安全上の問題はない。
臨床推論
サイアザイド系利尿薬によるカリウム喪失は、骨格筋機能と心臓の再分極を障害する可能性がある。症状に加えて著明な低値は緊急性を高める。
判断基準
症候性低カリウム血症は迅速に対応し、心電図評価、薬剤の見直し、処方された電解質補充を予測する。
- サイアザイド系利尿薬による低カリウム血症 — サイアザイド系利尿薬による腎性カリウム喪失で、脱力感、痙攣、動悸、不整脈を引き起こす可能性がある。
- ヒドロクロロチアジド — 高血圧と浮腫に使用されるサイアザイド系利尿薬で、電解質、体液量、血圧のモニタリングが必要である。
- 光線過敏症 — 薬物による光過敏。日光曝露で発疹·紅斑·火傷様反応。チアジド·テトラサイクリン·フルオロキノロン·スルファ·アミオダロン·NSAIDsで多い。SPF 30+·帽子·長袖·ピーク時間回避。
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