慢性安定狭心症でverapamil徐放性240 mg経口1日1回を新規処方された70歳の患者が退院指導を受けている。患者が「毎朝食と一緒にグレープフルーツジュースを大きなコップで1杯飲んでいます。大丈夫ですよね?」と話す。看護師の最も適切な対応はどれか?

• 1 グレープフルーツジュースの酵素活性への影響は一時的なため、ジュースの少なくとも4時間前にverapamilを服用すれば、相互作用なく薬が吸収されます。時間を分ければ、ジュースを続けられますよ。
• 2 グレープフルーツジュースには血圧を下げるカリウムが含まれており、verapamilも血圧を下げるため、両方を摂ることは心臓の健康に有益です。定期的に飲み続けるべきです。
• 3 グレープフルーツジュースはfelodipineなどの特定のカルシウム拮抗薬と相互作用しますが、verapamilは代謝経路が異なるため、重大な相互作用はありません。これまで通りの朝のジュースを心配なく続けてください。
• 4 「グレープフルーツジュースはverapamilを分解する肝酵素を阻害して血中濃度を上げ、徐脈·低血圧·AV blockのリスクを増加させます。この薬を服用中はグレープフルーツとそのジュースを避けてください。」 ✓ 正解

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。