When administering Lisinopril, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.
詳細解説
なぜ2番が正解か
DHP CCB(amlodipine·nifedipine·felodipine)は選択的に細動脈前毛細血管拡張を引き起こし、静脈(post-capillary)側は相対的に拡張せず → 毛細血管hydrostatic圧上昇 → 用量依存性·重力依存性末梢浮腫(両足首、夕方悪化、夜間改善)が5~15%発生。volume overloadではないため利尿薬は効きにくく、標準処置は(1)減量、(2)ACEi/ARB追加(静脈側拡張でhydrostatic均衡回復)、(3)non-DHP CCBや他クラスへの変更。
鑑別
呼吸困難·起坐呼吸·体重増加·JVDなし → 急性HF可能性低い → ED直行ではなく外来評価が適切。
誤答分析
1番:自己中止+アスピリン代替はHTN未制御·治療不適切。3番:高塩分食は浮腫を悪化、HTNにも逆効果。4番:HFサインなしの単純DHP浮腫にED直行は過剰対応。