3週間前から高血圧のためamlodipine 5 mg経口1日1回を開始した65歳の患者がクリニックに電話で「夕方になると両足首がむくみ、夜に脚を上げて寝ると改善する」と訴える。呼吸困難·起坐呼吸·体重増加·頸静脈怒張·胸痛はない。看護師の最も適切な対応はどれか?

• 1 「これはDHPカルシウム拮抗薬で知られる用量依存性末梢浮腫です。来院して評価を受けてください。医師が減量·ARBへの変更·低用量ACE阻害薬の追加を検討するかもしれません。」 ✓ 正解
• 2 amlodipineを中止するのが最善かもしれません。この腫れはアレルギー反応を示している可能性があります。今週中に評価を受けに来てください。血圧を管理するための別の薬を選択しましょう。
• 3 呼吸困難はないものの、一日を通して増加する両足首の腫れは心不全を示している可能性があります。すぐに救急外来に行き、評価と場合により利尿療法を受けてください。
• 4 1日約400mgの非常に低ナトリウム食を守り、水分摂取を1日3リットルに増やすことが重要です。amlodipineを続けながら、これで腫れが解消されるでしょう。

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。