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Medication Administration
A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regarding monitoring for persistent dry cough, angioedema, and hyperkalemia?
1
amlodipineを中止するのが最善かもしれません。この腫れはアレルギー反応を示している可能性があります。今週中に評価を受けに来てください。血圧を管理するための別の薬を選択しましょう。
✓ 正解
2
呼吸困難はないものの、一日を通して増加する両足首の腫れは心不全を示している可能性があります。すぐに救急外来に行き、評価と場合により利尿療法を受けてください。
3
「これはDHPカルシウム拮抗薬で知られる用量依存性末梢浮腫です。来院して評価を受けてください。医師が減量·ARBへの変更·低用量ACE阻害薬の追加を検討するかもしれません。」
4
1日約400mgの非常に低ナトリウム食を守り、水分摂取を1日3リットルに増やすことが重要です。amlodipineを続けながら、これで腫れが解消されるでしょう。
解説
When administering Lisinopril, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.
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なぜ2番が正解か 細動脈前毛細血管拡張 を引き起こし、静脈(post-capillary)側は相対的に拡張せず → 毛細血管hydrostatic圧上昇 → 用量依存性·重力依存性末梢浮腫 (両足首、夕方悪化、夜間改善)が5~15%発生。volume overloadではないため利尿薬は効きにくく、標準処置は(1)減量、(2)ACEi/ARB追加 (静脈側拡張でhydrostatic均衡回復)、(3)non-DHP CCBや他クラスへの変更。鑑別 誤答分析 amlodipine — DHP CCB。HTN·慢性安定狭心症に使用。1日1回。副作用:末梢浮腫·flushing·反射性頻脈·歯肉肥厚·頭痛。グレープフルーツジュースと相互作用(CYP3A4阻害 → 濃度↑)。DHP vs non-DHP — DHP(-dipine:amlodipine·nifedipine·felodipine·nicardipine) — 血管優位、浮腫·flushing。Non-DHP(verapamil·diltiazem) — 心筋/AV優位、陰性変時/変力·AV block·便秘。重力依存性浮腫 — 立位·夕方に悪化、横になると改善する浮腫。DHP CCBの浮腫はhydrostaticで、volume overloadではないため利尿薬で取れにくい。
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