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Medication Administration PPT
問題

インスリンを使用しプロプラノロールを服用している糖尿病患者が、動悸はないが突然の発汗と集中困難を訴えている。看護師はどの指示を行うべきか。

解説
プロプラノロールは、脈拍や血圧の変化を含む低血糖のアドレナリン作動性警告徴候を隠す可能性がある。発汗は残ることがあるため、インスリン使用者における新たな発汗や神経糖減少症状は、安心させたり独自に服薬を中止したりするのではなく、直ちに血糖値を確認する必要がある。
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詳細解説

クイックアンサー
血糖値を直ちに確認する。

これが正しい理由
プロプラノロールは低血糖のアドレナリン作動性警告徴候を鈍らせる可能性がある。動悸がないからといって低血糖を除外できず、インスリン使用者における発汗と集中困難は懸念すべきである。

簡単な例え・イメージ
β遮断薬は、緊急事態が進行している間、身体の低血糖警報の一部を消してしまうことがある。

記憶のフック
β遮断薬+インスリン:症状があれば血糖値を確認。

NCLEX判断ルール
薬剤が危険な評価手がかりを隠す可能性がある場合は、処方薬を中止したり症状を軽視したりする前に客観的値を確認する。

他の選択肢が誤っている理由
独自の服薬中止は時期尚早であり、正常な脈拍では低血糖を除外できず、原因不明の発汗には評価が必要である。
参考文献
1DailyMed: Propranolol hydrochloride低血糖リスクと脈拍・血圧変化のマスキング

重要概念

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