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Medication Administration
インスリンを使用しプロプラノロールを服用している糖尿病患者が、動悸はないが突然の発汗と集中困難を訴えている。看護師はどの指示を行うべきか。
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1
次のプロプラノロールの投与をスキップし、発汗が治まるか様子を見る。
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2
脈拍を確認する。正常な脈拍数であればインスリン関連の問題は除外できる。
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3
プロプラノロールは低血糖のアドレナリン作動性警告徴候を隠す可能性があるため、今すぐ血糖値を確認する。
✓ 正解
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4
発汗はβ遮断薬の予想される作用として扱い、評価は不要である。
解説
プロプラノロールは、脈拍や血圧の変化を含む低血糖のアドレナリン作動性警告徴候を隠す可能性がある。発汗は残ることがあるため、インスリン使用者における新たな発汗や神経糖減少症状は、安心させたり独自に服薬を中止したりするのではなく、直ちに血糖値を確認する必要がある。
同じテーマの次の問題Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
クイックアンサー血糖値を直ちに確認する。
これが正しい理由プロプラノロールは低血糖のアドレナリン作動性警告徴候を鈍らせる可能性がある。動悸がないからといって低血糖を除外できず、インスリン使用者における発汗と集中困難は懸念すべきである。
簡単な例え・イメージβ遮断薬は、緊急事態が進行している間、身体の低血糖警報の一部を消してしまうことがある。
記憶のフックβ遮断薬+インスリン:症状があれば血糖値を確認。NCLEX判断ルール薬剤が危険な評価手がかりを隠す可能性がある場合は、処方薬を中止したり症状を軽視したりする前に客観的値を確認する。
他の選択肢が誤っている理由独自の服薬中止は時期尚早であり、正常な脈拍では低血糖を除外できず、原因不明の発汗には評価が必要である。
参考文献
1DailyMed: Propranolol hydrochloride低血糖リスクと脈拍・血圧変化のマスキング
- propranolol — 非選択的β遮断薬(β1·β2)。HTN·狭心症·片頭痛予防·甲状腺クリーゼ·本態性振戦に使用。喘息·COPDで禁忌。
- glipizide — 第2世代スルホニル尿素薬。膵β細胞のインスリン分泌を刺激 → 低血糖リスク。食前30分服用。β遮断薬併用で低血糖サインのマスクに注意。
- マスク低血糖 — 交感神経サイン(頻脈·振戦·不安)遮断による低血糖認識遅延。β遮断薬併用·自律神経障害·反復低血糖患者で発生。
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