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Pharmacological and Parenteral Therapies
看護師が、高血圧に対してメトプロロール25mgを1日2回新たに開始した患者に指導を行っています。患者指導に含めるべき発言はどれか。該当するものをすべて選びなさい。
Select All That Apply
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
ベータ遮断薬の患者指導:脈拍を確認し、心拍数が60未満または症状(めまい)があれば服薬を控える。急に中止しない(リバウンド高血圧、頻脈、狭心症、心筋梗塞のリスク)。疲労感、四肢冷感、性機能障害が現れる可能性があり、自己判断で中止せずに報告する。起立性低血圧を防ぐためにゆっくり立ち上がる。選択肢5は危険である—疲れを感じたときに自分でベータ遮断薬を中止するよう患者に指示することは、まさにリバウンド心筋梗塞の合併症を引き起こす原因である。減量は医師の監督下で行う。
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最頻出ベータ遮断薬教育ポイントは「急に中止しない」。HTN、狭心症、post-MI、HFのベータ遮断薬使用患者にリバウンドリスクあり;薬剤漸減必要。喘息患者の気管支痙攣も出題 — 非選択的ベータ遮断薬(propranolol)は喘息で回避、心臓選択的(metoprolol、atenolol)が好まれるが依然慎重。
55歳、高血圧でmetoprolol 25 mg 1日2回開始。患者が薬剤服用法、監視、回避事項を質問。看護師が包括的薬剤教育提供。
- Metoprolol — HTN、狭心症、HF、post-MI用心臓選択的ベータ-1遮断薬;各用量前にHRとBP確認。
- ベータ遮断薬リバウンド — 突然の中止でリバウンドHTN、頻脈、狭心症、MI発生;漸減必要。
- 保留基準 — HR < 60または症状性低血圧で保留;次回用量前に医師通報。
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