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Psychosocial Integrity
28歳女性、産後6週間検診に来院。エジンバラ産後うつ病尺度(EPDS)スコアは14点で、持続的な気分の落ち込み、快感消失、および自傷に関する侵入思考を訴えている。適切な看護介入はどれか。当てはまるものをすべて選べ。
Select All That Apply
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
自傷念慮を伴う産後うつ病は直ちに対応が必要である:直接の自殺リスク評価、医療提供者への緊急連絡、同日の精神保健評価、エビデンスに基づく治療の話し合い(セルトラリンなどのSSRIは授乳と両立可能)、および家族との安全計画。選択肢1は誤りで危険である ― 「マタニティブルーズ」は10~14日で消失し、自傷念慮は含まれない;産後うつ病は治療を要する臨床的うつ病であり、安心させるだけでは不十分である。
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PPDで最危険NCLEX罠は「単なるマタニティブルー、保証して退院」。自傷観念、乳児害観念、精神病症状伴う産後患者は精神科緊急。Sertralineは良好な乳汁移行プロファイルで授乳婦に一般的に第一線。
28歳、産後6週。EPDSスコア14(≥ 10で可能性、≥ 13でより強い懸念)。持続的低気分、無快楽、自傷の侵入思考を報告。乳児は健康。
- 産後うつ(PPD) — 妊娠中または産後12ヶ月以内に開始する大うつ病エピソード;母親の約10~15%に影響。
- エジンバラ産後うつ尺度(EPDS) — 10項目スクリーニング;≥ 10可能性、≥ 13より強い懸念;項目10が自傷を特異的にスクリーニング。
- 授乳中のsertraline — 低乳汁移行プロファイルで授乳婦に一般的に第一線SSRI;利益が通常リスクを上回る。
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