Basic Care and Comfort

経尿道的前立腺切除術（TURP）術後0日目の患者で、3way尿道カテーテルと持続的膀胱洗浄（CBI）が施行されている。適切な看護介入はどれか。すべて選べ。

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1 Assess for bladder distention, sudden severe spasms, or absent drainage — these may indicate clot obstruction requiring manual irrigation per protocol. 膀胱膨満、突然の激しい痙攣、排液の途絶がないかを確認する。これらは、プロトコルに従った用手洗浄を要する凝血塊による閉塞を示唆する。 2 Calculate true urine output by SUBTRACTING the irrigation volume infused from the total drainage volume. 注入洗浄量を総排出量から差し引いて真の尿排出量を計算。 3 Irrigate the catheter manually with 50 mL of sterile saline every 2 hours as a routine to maintain patency and prevent clot formation. 開存性を維持し血栓形成を防止するため、ルーチンとして2時間ごとにカテーテルを50 mLの滅菌生理食塩水で用手洗浄する。 4 Anticipate scheduled antimuscarinic agents (such as oxybutynin) or belladonna-and-opium suppositories for severe bladder spasms when ordered. 重度の膀胱痙攣に対して、指示があれば抗ムスカリン薬（oxybutyninなど）またはbelladonna-and-opium坐薬の使用を想定しておく。 5 Titrate the CBI rate to keep the urine output light pink to clear; increase the rate if output becomes darker red or contains clots. 排液の色が淡いピンク色から透明に保たれるようCBI速度を調整し、暗赤色になったり凝血塊が見られたりした場合は速度を上げる。

解説

TURP後のCBI看護では、排液が淡いピンク色から透明に保たれるよう灌流速度を調整し、排液が暗赤色になったり血塊が見られたりした場合は速度を上げる。総排液量から灌流液量を差し引いて実際の尿量を計算する。血塊による閉塞の徴候（膀胱膨満、痙攣、排液の途絶）を確認し、プロトコルに従って用手洗浄を行う。痙攣に対しては、抗ムスカリン薬またはB&O坐剤の使用を想定する。選択肢3は誤りである。2時間ごとの定期的な用手洗浄は適応ではなく、血塊による閉塞の徴候がある場合にのみ行う。不必要な洗浄は感染や尿道損傷のリスクを高める。

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