股関節形成術後1日目の65歳の患者に対する看護ケアとして、最新のエビデンスに基づき深部静脈血栓症(DVT)予防に最も有効… | MyMerci
NCLEX-RN ROR
問題

股関節形成術後1日目の65歳の患者に対する看護ケアとして、最新のエビデンスに基づき深部静脈血栓症(DVT)予防に最も有効なのはどれか。

解説
股関節形成術後のDVT予防は、薬物療法(エノキサパリンなどの低分子ヘパリン、DOAC、フォンダパリヌクスなど)と機械的予防(臥床時の間欠的空気圧迫装置)および、手術による許可が下り次第の早期離床を組み合わせて行う。選択肢1(マッサージ)は、発見されていない血栓を遊離させる危険があるため危険である。選択肢2(厳格な安静臥床)は、ウィルヒョウの三徴(うっ滞)を最大限に助長し、DVTリスクを高める。選択肢4(一方を行っているから他方は省略する)は誤りである — リスクの高い患者(股関節、膝関節、大腿骨近位部骨折、大手術を伴う癌など)では、集学的予防が相加的に効果を発揮する。

詳細解説

股関節・膝関節形成術はDVT最高リスクの処置 — 多モード予防が標準。「他方開始時に1つの予防停止」の罠は誤り;薬物+機械+早期歩行は加算される。最も致命的なDVT予防エラーは「患者が今歩いているからLMWH保留」 — そうではない。

臨床シナリオ

65歳、全人工股関節形成術後1日目。PCAで疼痛管理。医師がenoxaparin 40 mg毎日皮下非歩行時SCDを指示。

重要概念

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