中心静脈栄養（TPN）を開始して2日目の患者の毛細血管血糖値が248 mg/dLである。TPNバッグには残り8時間分がある。最も適切な看護行為はどれか。

• 1 TPNの輸液を一時的に中止し、担当医に連絡し、0.9%塩化ナトリウム液をキープベインオープン速度で投与して血糖値が目標範囲に戻るのを待ち、その後TPNを再開して血糖値のモニタリングを継続する。
• 2 TPNの輸液を直ちに中止し、担当医に連絡し、生理食塩水で静脈アクセスを維持しながら持続的なインスリン注入を開始して、上昇した血糖値を安全に管理する。
• 3 TPNの輸液速度を速めて残りのバッグを4時間以内に完了させ、その後、高血糖により迅速に対処するために指示通りインスリンを含む新しいバッグを接続し、血糖値のモニタリングを継続する。
• 4 TPNを現速度で継続、医師に通報、次バッグへのレギュラーインスリン追加(またはプロトコルに従った皮下スライディングスケールインスリン)を予測、4~6時間毎に毛細血管血糖監視継続。 ✓ 正解

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。