興奮状態の術後患者が点滴ラインや手術のドレーンを引っ張っている。Joint Commission と CMS の基準に従い、身体拘束の適切な使用を示す行動はどれか。

• 1 最小制限代替案を先に試す — シッター、家族在席、環境修正、再方向付け、ミトンカバー、低床ベッドアラーム — 医師指示で最終手段としてのみ抑制使用、可能な限り早期除去を目標。 ✓ 正解
• 2 患者さんの不穏状態と必要なラインへの差し迫った危険を考慮すると、最も適切な対応は、ラインの抜去リスクが拘束使用の潜在的リスクを上回るため、直ちにソフトな手首拘束を適用することです。医師の指示は事後的に得ることが可能です。
• 3 不穏状態の患者に対しては、例外なくベッドを最高の高さに上げ、4本のサイドレールをすべて上げたままにします。なぜなら、この物理的なバリアが患者がベッドから出て点滴やドレーンを妨げるのを防ぎ、頻回なチェックや常時の監視の必要性を減らすからです。
• 4 ご家族には直ちに部屋から退出するよう指示してください。なぜなら、家族の感情的な反応が患者の不穏を増幅させており、彼らがいることで身体的拘束のような必要な安全策の実施が妨げられ、なだめようと家族を関与させることは推奨されないからです。

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。