喘息のある成人4名が緊急診療所に来院した。直ちに救急外来へ転送して高度な管理が必要となる最も重篤な増悪を示すのはどれか。

• 1 患者が覚醒し完全な文で会話、RR 20、室内気SpO2 95%、軽度呼気末喘鳴。
• 2 患者が短いフレーズで会話、RR 26、SpO2 92%、散在性呼気喘鳴、補助筋使用、最大流量予測値の60%。
• 3 患者が前傾座位、単語のみで会話、RR 32、室内気SpO2 86%、最大流量予測値 < 50%、不安と胸部圧迫感。
• 4 患者が傾眠、後傾、聴診で気流ほぼなしの「silent chest」、SpO2 84%、奇異呼吸。 ✓ 正解

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。