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Safety and Infection Prevention and Control
看護師は、トリプルルーメン鎖骨下中心静脈カテーテルを挿入されている患者に対して、IHIの中心ライン関連血流感染(CLABSI)予防バンドルを実施しています。以下の行動の中から、CLABSI予防バンドルのエビデンスに基づく構成要素である5つを選びなさい。
Select All That Apply
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
IHIの中心ラインバンドルには以下が含まれます:手指衛生、挿入時の最大限の無菌予防策、クロルヘキシジン0.5%以上の皮膚消毒、ラインの必要性の毎日の評価(および速やかな抜去)、最適な挿入部位の選択(大腿部よりも鎖骨下または頸静脈が好ましい)。4つの追加項目(5日ごとの定期的なライン交換、ポビドンヨード消毒、挿入部位への抗生物質軟膏、定期的な予防的抗生物質投与)は推奨されません — 毎日の評価と速やかな抜去がバンドルの構成要素であり、計画的な交換ではありません;通常の消毒にはポビドンヨードよりもCHGアルコールが好まれます;非トンネル型ラインに対する抗生物質軟膏はもはや推奨されていません;予防的抗生物質はCLABSIを減少させずに耐性を増加させます。
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CLABSIバンドルは「チェックリストが命を救う」介入の最頻引用例 — PronovostのミシガンICU研究がCLABSI率を約66%削減。暗記:手指衛生、最大バリア、CHG、毎日レビュー、部位選択。各アクセス前の「ハブをこする」もメンテナンスの一部。
ICU患者、三腔鎖骨下中心静脈カテーテル。病棟は毎日の遵守監査とCLABSIサーベイランスを伴うIHI中心静脈バンドルに従う。
- CLABSIバンドル — 中心静脈カテーテル関連血流感染予防のためのエビデンスベースバンドル。
- 最大滅菌バリア — ライン挿入中のキャップ、マスク、滅菌ガウン、滅菌手袋、全身滅菌ドレープ。
- 毎日ラインレビュー — 毎日の必要性アセスメントと不要な中心静脈ラインの迅速抜去が留置時間CLABSIリスクを低減。
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