System-Specific Assessments

ステージ4 — 解決策を生成する。B氏の結腸直腸切開部SSI（手術部位感染症）が疑われる場合、どの行動が適切ですか？すべて選択してください。

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解答を選んでから正解を確認してください。

1 Repeat a focused wound and systemic assessment, mark the erythema border, evaluate for sepsis or deeper abdominal complication, and promptly notify the surgical team. 集中的な創傷および全身評価を繰り返し、紅斑の境界をマークし、敗血症またはより深い腹部合併症の有無を評価し、速やかに外科チームに通知する。 2 Use Standard Precautions while a clean dressing contains the drainage; add Contact Precautions if drainage becomes major or uncontained, following infection-prevention guidance. 清潔なドレッシングで排液が封じ込められている間は標準予防策を使用し、感染予防ガイドラインに従って、排液が大量になるか封じ込められなくなった場合は接触予防策を追加する。 3 Support opening and drainage as ordered, obtain an aseptic wound specimen, and consider blood cultures from the fever, systemic assessment, and bacteremia risk without delaying urgent therapy if instability develops. 指示通りに開放と排液を支援し、無菌的な創傷検体を採取し、不安定な状態になった場合の緊急治療を遅らせることなく、発熱、全身評価、および菌血症のリスクから血液培養を検討する。 4 Begin cefepime alone because it provides complete gram-negative and anaerobic coverage for every postoperative colorectal infection, regardless of severity, allergies, or local data. セフェピム単独で開始する。なぜなら、重症度、アレルギー、または地域のデータに関わらず、すべての術後結腸直腸感染症に対して完全なグラム陰性菌および嫌気性菌のカバーを提供するからである。 5 Use empiric therapy matched to severity, gastrointestinal operative site, MRSA risk, allergies, and the local antibiogram, then narrow or stop agents as source control, cultures, and clinical response permit. 重症度、消化器手術部位、MRSAリスク、アレルギー、および地域のアンチバイオグラムに合わせた経験的治療を使用し、感染源制御、培養結果、および臨床反応が許す範囲で薬剤を狭域化または中止する。 6 Restart prophylactic antibiotics for 30 days and require an insulin infusion to keep glucose below 80 mg/dL because both are universal CDC measures once an SSI is suspected. 予防的抗生物質を30日間再開し、SSIが疑われた場合はどちらも普遍的なCDC対策であるため、血糖値を80 mg/dL未満に保つためにインスリン注入を必要とする。

解説

適切な行動：1、2、3、および5
集中的な重症度および深さの評価を実施し、外科に通知します（選択肢1）。自動的に接触予防策を適用するのではなく、排液が封じ込められているかどうかに基づいて予防策を選択します（選択肢2）。指示された感染源制御と無菌的な創傷検体採取、および適応に基づく血液培養を組み合わせ、不安定な状態になった場合の緊急治療を遅らせないようにします（選択肢3）。重症度、結腸直腸部位、MRSAリスク、アレルギー、および地域のデータに基づいて経験的治療を選択し、その後速やかに狭域化します（選択肢5）。セフェピム単独では嫌気性菌をカバーできません（選択肢4）。長期にわたる予防的投与と血糖値80 mg/dL未満の目標は安全ではなく、支持されていません（選択肢6）。

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