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Reduction of Risk Potential
末期腎不全患者が将来の血液透析アクセスのため左前腕動静脈(AV)瘻造設術後1日目。適切な看護評価と介入はどれですか?該当するものをすべて選択。
Select All That Apply
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
AV瘻術後管理:雑音(聴診)と振戦(触知)を毎勤務評価 — 両方が開存に必要で不在は血栓示唆;肢保護(BP/静脈穿刺/IV禁止表示・患者リストバンド);初期治癒後に握力運動で成熟促進;スティール症候群(瘻への動脈血流転換による末梢虚血)評価。選択肢5誤り — きつい周囲ドレッシングは瘻を圧迫し血栓誘発;緩い非圧迫被覆が適切。
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瘻肢には「禁止」表示 — BP禁止、静脈穿刺禁止、IV禁止。生涯規則。雑音+振戦=開存。どちらかの消失=STAT通報。スティール症候群(末梢虚血)が血栓に次ぐ頻出瘻合併症。
末期腎不全患者、左前腕AV瘻造設術後1日目。瘻はまだ穿刺用に成熟していない — 使用予定8~12週後。
- AV瘻 — 長期血液透析アクセス用に外科的に作成された動脈と静脈の直接接続;8~12週かけ成熟。
- 振戦 / 雑音 — 開存瘻上の触知可能な振戦(thrill)と聴取可能なシュー音(bruit);不在は血栓示唆。
- スティール症候群 — 瘻への動脈血流転換による末梢肢虚血;蒼白、冷感、痛、感覚異常で発症。
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