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Health Promotion and Maintenance
看護師は、1日1箱喫煙している50歳の患者に禁煙を検討するようカウンセリングしている。科学的根拠に基づく禁煙カウンセリングの適切な要素はどれか。当てはまるものをすべて選びなさい。
Select All That Apply
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
USPSTFの5Aアプローチ:ASK(毎回の受診で尋ねる)、ADVISE(明確かつ強く、個別化して助言する)、ASSESS(禁煙への意欲を評価する)、ASSIST(禁煙開始日、環境、薬物療法の支援)、ARRANGE(フォローアップの調整)。ニコチン補充療法(NRT)とブプロピオンまたはバレニクリンと行動療法の併用は、最もエビデンスの高い効果的な方法であり、プラセボに比べて約2~3倍成功しやすい。選択肢5は誤りである。薬物療法は禁煙成功率を2~3倍に高め、禁煙を試みるほぼすべての成人に推奨される。「コールドターキー」(急激な完全禁煙)だけでは成功率が最も低い。
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最頻出NCLEX禁煙ポイントは「複合薬物療法 + 行動カウンセリング」。VareniclineはUSPSTFで第一線に昇格(NRT単独やbupropion単独より効果的)。Bupropionは発作障害と活動性摂食障害に禁忌。
50歳30年間1日1箱喫煙者がルーチン健診。患者発言:「医師が禁煙を勧めるが、今回は試す準備ができていると思う」。看護師が5 As枠組み使用。
- 5 As枠組み — Ask、Advise、Assess、Assist、Arrange — USPSTFエビデンスベース短時間タバコ禁煙介入。
- 複合薬物療法 — NRT(パッチ+ロゼンジ/ガム)、bupropion、varenicline;複合がプラセボの2~3倍。
- 禁煙日フォロー — 禁煙日1週内に連絡、1ヶ月間毎週 — 再発予防支援と薬物療法調整。
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