夜勤の看護師は、オンコールの医師から「疼痛時、必要に応じて2時間ごとにモルヒネ4ミリグラムを静脈内投与」という電話指示を… | MyMerci
NCLEX-RN MOC
問題

夜勤の看護師は、オンコールの医師から「疼痛時、必要に応じて2時間ごとにモルヒネ4ミリグラムを静脈内投与」という電話指示を受けた。クローズド・ループ・コミュニケーションが正しく行われているのは、看護師のどの行動か?

解説
Joint Commissionの患者安全目標では、口頭や電話によるすべての指示に対し、指示を書き留めてシステムに入力し、指示を出した医師に復唱し、その確認を得てから実施することが求められています。数字を一桁ずつ読み上げる(「4 mg」ではなく「フォーミリグラム」)ことで、「14」や「40」の聞き間違いを防げます。復唱せずに入力する行動(選択肢1)は患者安全方針に違反します。2人の看護師で聴取する方法(選択肢3)は標準的ではありません。電話指示を拒否する(選択肢4)ことは現実的ではなく、方針でも支持されていません。

詳細解説

閉ループコミュニケーション標準はRECEIVE → WRITE → READ-BACK → CONFIRM。数字は一桁ずつ発音(「ten」でなく「one zero」)で聞き違い防止。一部病院は医師が24時間以内に電子署名するためEHR入力も要求。

臨床シナリオ

夜勤、術後の疼痛訴え患者。オンコール医がモルヒネの電話指示。病棟方針とJoint Commission患者安全目標が全ての口頭/電話指示のリードバック検証を要求。

重要概念

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