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NCLEX-RN MOC
問題

夜勤の看護師は、オンコールの医師から「疼痛時、必要に応じて2時間ごとにモルヒネ4ミリグラムを静脈内投与」という電話指示を受けた。クローズド・ループ・コミュニケーションが正しく行われているのは、看護師のどの行動か?

解説
Option 2が正解です。クローズドループ・コミュニケーションでは、看護師は投与量と間隔を含む電話での指示を完全に復唱し、入力および投与前に医療提供者の確認を得る必要があるからです。Option 1は不正解です。2人目の看護師が聞いていても、処方者へのリードバック(復唱確認)の代わりにはならないからです。Option 3は不正解です。医療提供者の確認なしに指示を文書化して投与すると、聞き間違えた指示が訂正されないままになるからです。Option 4は不正解です。方針で許可され、リードバックによって確認された場合、電話での指示は受け入れることができるため、必要な指示を朝まで遅らせることは適切ではないからです。
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詳細解説

閉ループコミュニケーション標準はRECEIVE → WRITE → READ-BACK → CONFIRM。数字は一桁ずつ発音(「ten」でなく「one zero」)で聞き違い防止。一部病院は医師が24時間以内に電子署名するためEHR入力も要求。

臨床シナリオ

夜勤、術後の疼痛訴え患者。オンコール医がモルヒネの電話指示。病棟方針とJoint Commission患者安全目標が全ての口頭/電話指示のリードバック検証を要求。

重要概念

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