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問題

患者の血清カリウム値が 2.8 mEq/L であり、IV 塩化カリウム 40 mEq の新たな指示が出ている。安全な IV カリウム投与を示す看護行為はどれか?

解説
IV 塩化カリウムはハイアラート薬剤である。絶対に IV プッシュ投与してはいけない。IV プッシュでのカリウム投与は致命的な不整脈を引き起こし、ISMP が「使用禁止」としている典型的な行為である。標準的な投与限界:末梢静脈ラインでは最大 10 mEq/時(それ以上だと静脈炎を起こす)、中心静脈ラインでは最大 20 mEq/時(集中治療で持続モニタリング下ではそれ以上も可)、必ず輸液ポンプを使用し、必ずプレミックスバッグで希釈すること(シリンジプッシュは厳禁)、重度の欠乏時には持続心電図モニタリングを行い、投与後に血清カリウムの再評価を行う。

詳細解説

IV pushカリウム=致死 — インスリン・ヘパリンに次ぐNCLEX薬剤安全頻出シナリオ。ISMP・Joint Commissionがセンチネル事象誘発慣行と繰り返し指摘。プレミックスバッグのみ、輸液ポンプのみ、シリンジ禁。

臨床シナリオ

一般病棟成人患者、血清K+ 2.8 mEq/L。新規指示:IV potassium chloride 40 mEq。右前腕に18ゲージ末梢静脈路。

重要概念

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