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Health Promotion and Maintenance
看護師は定期健診で、11歳の子どもの保護者にHPVワクチンの説明をしている。看護師の説明として最も正確なのはどれか。
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1
"CDCは11~12歳での定期HPV接種を推奨 — この年齢では2回シリーズ。HPV曝露前の接種で最強の免疫応答と子宮頸がん・頭頸部がん・肛門がんへの最大予防が得られます。"
✓ 正解
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2
"HPVワクチンは主に女子に推奨されています。これは子宮頸がん予防が主な目的だからです。男子はHPV関連がんのリスクが極めて低く、ワクチンの効果も低いため、通常は接種されません。"
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3
"お子さんが15歳になるまでHPVワクチンの接種を始めるのを待つ方が良いです。その年齢では、免疫系が成熟しワクチンに対してより持続的な反応を示すため、3回接種スケジュールが用いられ、HPV関連がんに対するより長期的な予防効果が得られます。"
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4
"この年齢では、1回の接種で十分な予防効果が得られます。2回目の接種は、15歳の誕生日以降にワクチン接種を開始した青少年に追加されます。これは、同じレベルの予防効果を得るために、彼らの免疫系が追加の刺激を必要とするためです。"
解説
現在のCDC ACIP推奨:HPVワクチンの定期接種は11〜12歳。15歳未満で開始する場合は2回接種シリーズ(0、6〜12か月後)、15歳以上で開始する場合は3回接種シリーズ。HPV曝露前の早期接種により、男女ともにHPV関連がん(子宮頸がん、中咽頭がん、肛門がんなど)に対する最も強い免疫応答と最善の予防効果が得られる。選択肢1は正しい。選択肢2は誤り:HPVワクチンは性別に関係なくすべての青年に推奨され、HPV関連がんは男女ともに発生する。選択肢3は誤り:15歳まで待つ方が良いということはなく、早期開始により曝露前の予防が可能で、かつ2回接種で済む。選択肢4は誤り:1回接種では不十分であり、15歳未満開始の標準は2回接種である。
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HPVで突出して頻出のNCLEX罠は「男児には不要」。米国でHPV関連口腔咽頭がん(男性)が年間子宮頸がん症例数を超えている。両性接種、若いほど良い、15歳未満開始2回、15歳以上3回。
11歳児が定期青少年健診で来院。親がHPVワクチンについて質問し、子どもがまだ性的活動を始めていないため"年齢が早すぎる"と懸念。
- HPVワクチン — 子宮頸がん・肛門がん・口腔咽頭がんおよび性器疣贅を起こすHPV型を防ぐ9価組換ワクチン(Gardasil 9)。
- 青少年ACIPスケジュール — 11-12歳定期;9歳から可;15歳未満2回、15歳以上3回。
- 曝露前原則 — HPV曝露前接種でより強い免疫応答と最大のがん予防。
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