重症汚染強迫症患者が暴露反応妨害(ERP)療法を開始。ERPの仕組みを正しく理解していることを示す患者の発言はどれですか… | MyMerci
NCLEX-RN PSI
問題

重症汚染強迫症患者が暴露反応妨害(ERP)療法を開始。ERPの仕組みを正しく理解していることを示す患者の発言はどれですか?

解説
ERPは患者を強迫トリガーに曝露させ強迫反応を防ぐ。患者は強迫行為を行わなくても不安が自然に減少することを習慣化(habituation)により学習する。発言1(思考置換)はERPの仕組みではない — 受容+不関与であり置換ではない。発言3(薬で不安鈍化)は曝露を無効化 — 患者は不安の自然解消を学べない。発言4(全トリガー回避)はERPの正反対 — セッション間回避は般化を妨げる。

詳細解説

ERPの治療機序は不安習慣化曲線:曝露中に不安急上昇、30-60分でピーク、強迫行為なしで自然下降。反復曝露ごとに速く低い曲線へ。曲線を短絡するもの(頓服ベンゾ、精神儀式、安心希求)はすべて治療進行を妨げる。

臨床シナリオ

成人の重症汚染OCD患者が毎日50回以上の手洗いを実行。ERP療法開始時、治療者が患者にドアノブを触ってから洗わないよう指示。看護師がERP教育を強化。

重要概念

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