こんな問題がまだあります挑戦 ›
Psychosocial Integrity
重度の汚染強迫症がある患者が、曝露反応妨害法（ERP）を開始する。ERPの仕組みを正しく理解していることを示す発言はどれか。
-
1
「ERPを通じて、汚染への恐怖を合理的な思考に置き換える認知戦略を学び、手を洗う必要がなくなります。」
-
2
「ERPの効果を最大限に得るため、セッション間では汚染に関する刺激をすべて避け、不安を低く保って対処しやすくするべきです。」
-
3
「ERPでは最初に不安が急激に高まりますが、洗わずに曝露を続ければ、不安は徐々に自然に下がります。」
✓ 正解
-
4
「各ERPセッションの直前に、処方された抗不安薬を追加で服用し、曝露による苦痛を防ぎます。」
解説
選択肢3が正しい。曝露反応妨害法では、患者は恐れている刺激に向き合い、強迫行為を控える。そうすることで不安は耐えられる程度になり、洗浄をしなくても徐々に低下することが多く、新たな安全学習が形成される。選択肢1は誤りである。ERPは侵入思考をすべて合理的思考に置き換える方法ではない。選択肢2は誤りである。セッション間に刺激を避けると恐怖が強化され、学習が日常場面に広がらない。選択肢4は誤りである。苦痛を抑える目的だけで抗不安薬を追加すると曝露学習を妨げることがあり、個別の治療計画なしに行うべきではない。
ERPの治療機序は不安習慣化曲線：曝露中に不安急上昇、30-60分でピーク、強迫行為なしで自然下降。反復曝露ごとに速く低い曲線へ。曲線を短絡するもの（頓服ベンゾ、精神儀式、安心希求）はすべて治療進行を妨げる。
成人の重症汚染OCD患者が毎日50回以上の手洗いを実行。ERP療法開始時、治療者が患者にドアノブを触ってから洗わないよう指示。看護師がERP教育を強化。
- ERP（暴露反応妨害） — OCDに対する第一選択エビデンスベースCBT；トリガーへ意図的曝露し強迫反応を防ぐ。
- 不安習慣化曲線 — 強迫行為を行わなければ曝露中に不安は自然に上がって下がる；下降相が治療的。
- 安心希求 — OCDの強迫行動でERPを妨げる；看護師は安心させず優しく方向転換する。
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。