重度の汚染強迫症がある患者が、曝露反応妨害法(ERP)を開始する。ERPの仕組みを正しく理解していることを示す発言はどれ… | MyMerci
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NCLEX-RN PSI
問題

重度の汚染強迫症がある患者が、曝露反応妨害法(ERP)を開始する。ERPの仕組みを正しく理解していることを示す発言はどれか。

解説
選択肢3が正しい。曝露反応妨害法では、患者は恐れている刺激に向き合い、強迫行為を控える。そうすることで不安は耐えられる程度になり、洗浄をしなくても徐々に低下することが多く、新たな安全学習が形成される。選択肢1は誤りである。ERPは侵入思考をすべて合理的思考に置き換える方法ではない。選択肢2は誤りである。セッション間に刺激を避けると恐怖が強化され、学習が日常場面に広がらない。選択肢4は誤りである。苦痛を抑える目的だけで抗不安薬を追加すると曝露学習を妨げることがあり、個別の治療計画なしに行うべきではない。
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詳細解説

ERPの治療機序は不安習慣化曲線:曝露中に不安急上昇、30-60分でピーク、強迫行為なしで自然下降。反復曝露ごとに速く低い曲線へ。曲線を短絡するもの(頓服ベンゾ、精神儀式、安心希求)はすべて治療進行を妨げる。

臨床シナリオ

成人の重症汚染OCD患者が毎日50回以上の手洗いを実行。ERP療法開始時、治療者が患者にドアノブを触ってから洗わないよう指示。看護師がERP教育を強化。

重要概念

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