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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
ステージ2 — 手がかりを分析する。PCA、カリウム、ヘパリンの所見に対する対応を導く四つの安全に関する記述を完成させなさい。
Drop-down Cloze
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
四つの安全に関する結論
PCAボタンは、意識があり、操作可能な患者のみが作動させます。400 mEq/Lのカリウム溶液を投与されている末梢部位に痛みがある場合、看護師は輸液を中止し、部位を評価・管理し、より安全な計画を立てる必要があります。ヘパリンは、結果と輸液を確認し、出血を評価し、施設固有のノモグラムを適用することで管理されます。持続的なオピオイド関連呼吸抑制は、換気サポートと、必要に応じてプロトコルに基づいた滴定ナロキソンで治療されます。
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PCAの安全性
ポンプの制限があるからといって、代理による作動が安全になるわけではありません。意識のある患者がボタンを押せることは安全設計の一部であるため、ボタンは患者の管理下にあり、スタッフは管理されていない疼痛計画を再評価します。
カリウム投与部位の安全性
40 mEq/100 mLの製剤は400 mEq/Lに相当します。中心静脈専用の表示があり、末梢部位に灼熱感がある場合は、まず中止し、浸潤や静脈炎がないか評価し、部位に関する方針に従い、薬剤部と処方医に残りの投与量と経路を再評価するよう依頼してください。
ヘパリンはプロトコル固有
aPTTの測定タイミングと採血、ポンプと指示、出血所見、および正確なノモグラムの指示を確認してください。一般的な範囲からの固定された変更を勝手に決めたり、ステントが留置されたという理由だけで抗凝固療法を強化したりしないでください。
適切な換気への回復
刺激や気道・呼吸サポートが不十分な場合は、緊急または術後プロトコルに従ってナロキソンを使用し、適切な換気と覚醒が得られるまで滴定してください。繰り返し投与が必要になる場合があるため、モニタリングを続けてください。
シナリオ(ステージ2 — 手がかりを分析する)看護師は、呼吸、輸液部位、凝固に関するデータを、薬剤固有の安全規則に変換する必要があります。
臨床判断の目標患者による管理、中止と評価、プロトコルに基づく滴定、換気を重視した救助の原則を選択しなさい。
- Patient-only PCA activation — 意識があり、操作可能な患者が各デマンド投与を作動させます。家族や許可されていない介護者による作動は、鎮静状態であってもオピオイドの投与を継続させてしまう可能性があります。
- Concentration-route match — 輸液の最終濃度が、投与または再開前に血管アクセスおよび施設の方針に適切であることを確認すること。
- Heparin nomogram — 有効な凝固結果と臨床評価を、必要な中止、速度変更、および再検査間隔にマッピングする施設固有のプロトコル。
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