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Safety and Infection Prevention and Control
急性骨髄性白血病に対する導入化学療法8日目の患者は、絶対好中球数が250/μLであり、38.4℃の口腔体温を1回認める。好中球減少性発熱バンドルの一環として、どの看護介入を実施すべきか?該当するものをすべて選べ。
Select All That Apply
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
発熱性好中球減少症は敗血症に相当する緊急事態であり、末梢および中心静脈部位からの血液培養、60分以内の広域抗菌薬投与、好中球減少時の感染対策(生花の禁止、生野菜の禁止、粘膜損傷リスクのため直腸温測定や坐薬の使用禁止を含む)、厳格な手指衛生が必要である。直腸温測定は、脆弱な直腸粘膜から消化管細菌を侵入させる可能性があるため禁忌である。
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発熱性好中球減少の60分抗生剤ルールは敗血症Hour-1バンドルと同じ論理。可能なら培養を先に、1時間以内に抗生剤。粘膜を侵すすべての処置を回避:直腸温・坐薬・浣腸・ルーチン尿道カテーテルは除外。標準予防策の上に保護環境を追加。
AML寛解導入化学療法8日目。ANC 250/uL(重度好中球減少)。たった今口腔温38.4度に上昇。他バイタルは安定。腫瘍科オンコール通報済。
- 発熱性好中球減少 — ANC < 500/uL(または500未満に低下が予想される)+1回の口腔温38.3度または1時間持続38.0度。
- 経験的抗緑膿菌療法 — 発熱認知60分以内の広域抗生剤(cefepime、pip-tazo、meropenem等)。
- 好中球減少予防策 — 個室、手指衛生、生花/生野菜禁止、直腸温/坐薬禁止、患者専用器具。
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