ステージ5の慢性腎臓病患者が血液透析を2回欠席。血清カリウム7.4 mEq/L。心電図モニターでテント状T波とQRS幅広化を認めます。看護師が直ちに予測し実行すべき指示はどれですか？該当するものをすべて選択。

ECG変化を伴う重度の高カリウム血症は生命を脅かす緊急事態である。正しいバンドルには以下が含まれる：(1) 腎臓内科に連絡し、緊急血液透析の準備を行う。透析依存性のCKDでは、透析が唯一の確実なカリウム除去法であるため。(2) カリウムを細胞内に移行させるため、IV regular insulin 10単位と25 gの50% dextroseを投与し、その後血糖値をモニターする。(4) 心筋細胞膜の安定化のため、IV calcium gluconate 1～2 gを5～10分かけて投与する（カリウム値は低下させない）。(5) 補助的な細胞内移行療法としてネブライザーによるalbuterol 10～20 mgを投与する。頻脈や振戦が予想される。選択肢3のsodium polystyrene sulfonate（SPS）は、急性の重度高カリウム血症には不適切である。作用発現が遅く（数時間）、腸管壊死のリスクがあるため、第一選択の緊急介入ではない。