58歳の転移性肺がん患者が、進行性の呼吸困難、低血圧、頸静脈怒張、心音減弱で入院した。ベッドサイド心エコーでは中等度の心嚢液貯留と拡張期右室虚脱が認められた。緊急心嚢穿刺の準備を進める中で、看護師が優先すべき処置はどれか。該当するものをすべて選べ。

心タンポナーデは、心嚢液が心臓を圧迫して拡張期充満を制限することによる閉塞性ショックである。優先すべきは、(1) 静脈内輸液による前負荷の支持—前負荷依存性の病態では前負荷の低下（例：ニトログリセリン）は有害である、(2) 無脈性電気活動（PEA）による心停止のリスクが実際にあるため、除細動パッドを準備した継続的なモニタリング、(3) 酸素化、(4) 緊急心嚢穿刺の準備である。選択肢3は、ニトログリセリンが前負荷を減少させ、心タンポナーデの病態では心血管虚脱を引き起こす可能性があるため禁忌である。