詳細解説
Hospital Elder Life Program（HELP）は高齢者の院内獲得せん妄予防のために最も研究された効果的バンドル。構成要素は看護師主導でほぼ非薬物的：時計とカレンダーによる毎日の見当識回復、眼鏡と補聴器の確保、早期離床と歩行、適切な水分と栄養、夜間中断減少の睡眠衛生（ケアの統合、照明を暗く、騒音制限）、ベンゾジアゼピン、抗コリン薬、不要なオピオイドを含む向精神薬の最小化。HELPはせん妄発生率を約40%減少させ、転倒、在院日数、退院後施設入所も下流で減少。せん妄リスクを増加させる慣行：身体拘束（逆説的に不穏と転倒を増加）、ベンゾジアゼピン、深鎮静、抗コリン薬、睡眠剥奪、感覚剥奪（眼鏡・補聴器なし）、tethering（Foley、適応のないIVライン）、不動。CAM（Confusion Assessment Method）は標準スクリーニングツール：急性発症・変動経過、注意散漫、思考の解体または意識変容。